Who's at the door? ставит игрока на место человека, запертого в доме и страдающего от психоза с амнезией. Протагонист, являясь психиатрическим пациентом, не имеет воспоминаний о начале своего состояния, но испытывает головные боли и галлюцинации. Основная задача — прожить 8 дней, для чего необходимо получать лекарства от посетителей. Это требует внимательно осматривать окружение, ведь граница между восприятием и реальностью начала исчезать.

Исход событий зависит от правильной оценки обстановки перед тем, как взаимодействовать с дверью. Ключевая механика Who's at the door? строится на повторяющемся выборе, напрямую влияющем на состояние протагониста. Необходимо тщательно осматривать дом на предмет любых искажений или аномалий, сигнализирующих об активных видениях. Если обстановка кажется неизменной, можно открыть дверь и принять медикаменты от человека снаружи.

Однако при появлении галлюцинаций предписанное действие — забрать оставленное у порога лекарство, избегая прямого контакта и продолжая следовать структурированному курсу лечения. Повествование выходит за рамки одного прохождения, поскольку сама игра поощряет повторное исследование для раскрытия многослойных истин. В ходе нескольких попыток можно обнаружить фрагменты куклы, служащие ключами к более глубоким деталям сюжета. Доступны 3 основных финала, зависящих от выборов и итогов 60-минутного сеанса. Сбор всех частей в конечном счете открывает истинную концовку, заставляющую игрока столкнуться с реальностью обстоятельств персонажа.