The Eastern Sacrifice начинается с пробуждения в мире, лишенном благовоний для безмолвных и равнодушных богов. Игрок, будучи падшим существом, повелевает фанатиками строить укрытия на древних руинах и посылать учеников на исследование диких земель. Последователи истребляют демонов и собирают сокровища, способствуя созданию преданной религии, основанной на вашей власти. Задача — вернуть утраченную теургию и достичь божественного статуса в мире, охваченном безумием и хаосом.

В тайтле The Eastern Sacrifice геймплей сосредоточен на управлении развитием владений посредством системы строительства в формате песочницы. Процесс включает возведение до 30 промышленных и функциональных построек, превращающих заброшенную гору в могущественное святилище. Пятнадцать производственных систем, открываемые новыми указами, автоматизируют управление последователями и линиями снабжения. Такая автоматизация обеспечивает накопление ресурсов даже вне игры, облегчая стабильное расширение территорий и рост влияния.

Адептов можно просвещать новыми теургиями, превращая их в ревнителей веры для расширения влияния секты. При столкновении адептов с лютыми противниками, божественное вмешательство позволяет вселяться в их тела и сокрушать врагов собственноручно. Весь игровой процесс ведет к обряду вознесения — ритуалу, дающему огромные глобальные усиления для последующей реинкарнации. Ритуал требует тяжкой дани, принимая человеческие жертвы и страдания, что, в свою очередь, навлекает неумолимый гнев древних божеств в следующем цикле.