Действие Medal of Honor: Pacific Assault (Медаль за отвагу: Тихоокеанский штурм) происходит в реалиях Второй мировой войны. На этот раз игроки участвуют в ожесточенных американо-японских сражениях, происходивших в Тихом океане. Все начинается с нападения японцев на Перл-Харбор и дает возможность проследить два года этого конфликта глазами молодого американского солдата.

События происходят в очень разнообразной обстановке, игрок сражается на небольших участках суши, либо в джунглях (с такими визуальными нюансами, как различие между тайскими джунглями и теми, что расположены в южной части Тихого океана). А также участвует в столкновениях на военных базах или на кораблях - игра позволяет участвовать во всех основных сражениях, которые произошли тогда, включая битву при Гуадалканале.

В одних миссиях нужно сражаться в одиночку, в других - бок о бок с дружественными солдатами из отряда. В игре есть множество кат-сцен, иллюстрирующих происходящие события и изменения, возникающие в психике героя. Можно увидеть, как он превращается из типичного «зеленого» новобранца в настоящего ветерана. Создатели предоставили возможность выполнять миссии несколькими способами, а не одним заранее заданным путем. Более того, речь идет не только о достижении выбранной цели различными способами, но даже о выборе одной из нескольких доступных целей.

Естественно, здесь будут новые противники, японская армия, а значит, доступен арсенал нового оружия и транспортных средств. В игре все еще используется старый графический движок, однако команда разработчиков EA полностью переписала часть рендеринга и внесла ряд других улучшений, приведших к значительному улучшению качества графики. Искусственный интеллект также претерпел значительные изменения.